В этом руководстве рассматриваются основы ротационной эндодонтии: металлургия, геометрия, типы движений, контроль моторики и дисциплина рабочего процесса, которая предотвращает осложнения, которых больше всего боятся врачи. Оно написано для дистрибьюторов, создающих эндодонтический ассортимент, и для практик, использующих ротационную стоматологическую эндофайловую систему Dunbo Dental.
Эндодонтическое лечение направлено на очистку, придание формы и дезинфекцию системы корневых каналов для ее герметизации. Файлы выполняют механическую часть: расширяют канал до такой формы, которая позволяет ирриганту достичь полной рабочей длины и которую можно предсказуемо обтурировать.
Цели конкретные:
Все, что касается конструкции напильника — материал, конусность, геометрия канавки, конструкция кончика — служит этим четырем целям, и каждая конструкция представляет собой компромисс между эффективностью резания, гибкостью и устойчивостью к разрушению.
Переход от ручных файлов из нержавеющей стали к никель-титановым (NiTi) вращающимся инструментам стал крупнейшим достижением в эндодонтии.
Нержавеющая сталь жесткая. В искривленном канале жесткий файл выпрямляется, перемещая канал и потенциально создавая уступ или перфорацию. Файлы из нержавеющей стали по-прежнему полезны для ручного инструментария, проходки кальцинированных каналов и создания скользящего пути.
Никель-титан сверхэластичен, его модуль упругости намного ниже, чем у стали. NiTi-файл может следовать по изогнутому каналу, не выпрямляя его, поэтому ротационные NiTi-инструменты позволяют лучше центрировать препарирование в изогнутых каналах, чем ручное заполнение.
Термически обработанный NiTi с контролируемой памятью представляет собой современный стандарт. Контролируемая термообработка изменяет поведение сплава при фазовом превращении, создавая файлы, которые становятся более гибкими и более устойчивыми к циклической усталости — виду разрушения, ответственному за большинство расслоений. Файл, который можно предварительно согнуть и сохранить этот изгиб, демонстрирует свойство контролируемой памяти.
Геометрия файла описывается небольшим набором чисел, и их понимание необходимо для определения полезного диапазона:
Диаметр наконечника. Диаметр кончика файла, выраженный в сотых долях миллиметра — файл размера 25 имеет диаметр кончика 0,25 мм. Общие размеры варьируются от 15 до 40 или больше.
Конус. Скорость расширения файла от кончика до хвостовика, выраженная в процентах или в сотых долях. Конус 0,04 расширяется на 0,04 мм на миллиметр длины; конус 0,06 более агрессивен. Большие конусы удаляют больше дентина и создают более конусообразную форму; консервативные конусы сохраняют структуру зуба.
Длина. Обычно 21, 25 или 31 мм, в зависимости от зуба и канала.
Поперечное сечение. Форма корпуса напильника — треугольная, квадратная, S-образная и другие — влияет на эффективность резания, гибкость и удаление мусора.
Типичная система включает в себя открыватели отверстий, скользящие файлы, файлы для формования и файлы для отделки, используемые в определенной последовательности. Дистрибьюторы, поставляющие систему на склад, должны иметь в наличии полную последовательность, поскольку врач, который не может завершить последовательность, не может использовать систему.
Доминируют две парадигмы движения:
Непрерывное вращение. Файл последовательно вращается в одном направлении. Эффективная резка, привычный рабочий процесс и традиционный подход. Циклическая усталость постепенно накапливается.
Взаимность. Файл чередуется между небольшими вращениями вперед и большими обратными вращениями, что в конечном итоге приводит к продвижению вперед. Возвратно-поступательное движение существенно снижает циклическую усталость, увеличивает количество использований до отказа и позволяет использовать в некоторых системах однофайловые методы.
Оба клинически действительны. Определяющим фактором часто является то, чему обучался врач и какой у него двигатель, поскольку движение осуществляется двигателем, что подводит нас к более важному компоненту.
Вращающийся напильник можно контролировать только в той степени, в которой он приводится в движение двигателем, и именно здесь во многом определяется безопасность инструмента. Эндомоторный аппарат Dunbo Dental обладает функциями, предотвращающими разделение:
Контроль крутящего момента и автостоп. Двигатель контролирует сопротивление и останавливается или переключается в обратном направлении при достижении установленного предела крутящего момента, прежде чем файл окажется в состоянии отказа. Это самая важная функция безопасности.
Диапазон скоростей и точность. Разные файлы и методы определяют разные обороты, обычно в диапазоне 150–500 об/мин для вращательной работы и более низкие скорости для возвратно-поступательного движения. Точная и стабильная скорость имеет значение.
Возможность взаимного обмена. Двигатели, поддерживающие возвратно-поступательное движение, позволяют работать с одним файлом и продлевают срок службы файла.
Интеграция апекслокатора. Усовершенствованные устройства сочетают двигатель с электронным апекслокатором, который останавливается или меняет направление движения на заданном расстоянии от апекса, что предотвращает чрезмерную инструментацию, одну из наиболее серьезных ошибок в эндодонтии.
Программируемые последовательности. Сохранение настроек файловой системы означает, что врач выбирает программу, а не вводит значения крутящего момента и скорости вручную, что снижает вероятность ошибок при настройке.
Эргономика и дизайн наконечника. Угловой наконечник, используемый в эндодонтии, представляет собой редукторный инструмент, и его размер влияет на доступ к задним зубам. На практике имеют значение тонкая голова и хороший обзор.
Двигатель без контроля крутящего момента вынуждает врача быть системой безопасности, поэтому двигатели с ограничением крутящего момента не являются дополнительным оборудованием в современной эндодонтии.
Разделение инструментов имеет два механизма:
Циклическая усталость. Многократное сгибание изогнутого канала до разрушения металла. Это происходит без предупреждения и без чрезмерного применения силы — именно поэтому так важны одноразовая дисциплина и сплавы с контролируемой памятью.
Торсионный провал. Напильник застревает на кончике, а хвостовик продолжает вращаться, превышая предел скручивания металла. Обычно это можно предотвратить.
Профилактика – это во многом дисциплина рабочего процесса:
Большинство отделений, приписываемых «плохим файлам», являются техническими сбоями или сбоями повторного использования. Тем не менее, металлургия имеет значение, поэтому стоит упомянуть термообработку с контролируемой памятью и стабильное производство.
Практика варьируется в зависимости от юрисдикции и экономики. Многие рынки рассматривают эндодонтические файлы как одноразовые устройства, что обусловлено как опасениями перекрестного загрязнения, связанными с прионами, так и усталостной реальностью, заключающейся в том, что файл не может быть надежно проверен на наличие микротрещин. Там, где разрешено повторное использование, файлы должны быть очищены от мусора, стерилизованы и проверены перед каждым использованием — и выброшены при любых признаках деформации.
Коммерческое значение для дистрибьюторов: рынки одноразовых товаров постоянно обновляют заказы, что делает файловые системы одним из наиболее надежных и регулярных источников дохода в каталоге расходных материалов.
Для клиник:
Для дистрибьюторов эта серия работает лучше всего, когда двигатель и файлы продаются вместе, потому что врачу, который покупает двигатель, нужна файловая система, а врачу, который покупает файловую систему, нужен двигатель, обеспечивающий правильное движение. Их объединение является естественной структурой решений для стоматологических клиник Dunbo Dental, а не продажей каждого из них по отдельности.
Эндодонтический инструментарий представляет собой систему: металлургия, геометрия, движение и моторный контроль работают вместе, и их связывает техника. Указание какого-либо одного элемента без остальных приводит к осложнениям.
Пара стоматологических ротационных эндофайлов Dunbo Dental построена на этом принципе: термообработанный NiTi для обеспечения гибкости и усталостной прочности, последовательная геометрия, повторяющая анатомию канала, и эндомоторный аппарат Dunbo Dental, обеспечивающий контроль крутящего момента и распознавание апекса, которые превращают надежный файл в безопасный. Это один из компонентов более широкого подхода к решениям для стоматологической клиники Dunbo Dental: инструменты, расходные материалы и оборудование предназначены для работы как системы, а не как отдельные приобретения.
Давайте свяжемся с нами.
Foshan Dunbo Medical Equipment Co., Ltd. является ведущим производителем высококачественного стоматологического оборудования, специализирующегося на стоматологических приборочных фиксах (воздушные,... Подпишитесь на нашу новостную рассылку
Privacy statement: Your privacy is very important to Us. Our company promises not to disclose your personal information to any external company with out your explicit permission.
Fill in more information so that we can get in touch with you faster
Privacy statement: Your privacy is very important to Us. Our company promises not to disclose your personal information to any external company with out your explicit permission.
